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20.1: Infecciones virales de la piel y los ojos - Biología

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Habilidades para desarrollar

  • Identificar los virus más comunes asociados con las infecciones de la piel y los ojos.
  • Comparar las principales características de enfermedades virales específicas que afectan la piel y los ojos.

Hasta hace poco, se pensaba que la microbiota normal del cuerpo consistía principalmente en bacterias y algunos hongos. Sin embargo, además de las bacterias, la piel está colonizada por virus y estudios recientes sugieren que Papillomaviridae, Polyomaviridae y Circoviridae también contribuyen a la microbiota cutánea normal. Sin embargo, algunos virus asociados con la piel son patógenos y estos virus pueden causar enfermedades con una amplia variedad de presentaciones.

Numerosos tipos de infecciones virales provocan erupciones o lesiones en la piel; sin embargo, en muchos casos, estas afecciones de la piel son el resultado de infecciones que se originan en otros sistemas del cuerpo. En este capítulo, limitaremos la discusión a las infecciones virales de la piel que utilizan la piel como puerta de entrada. En los capítulos posteriores se analizarán las infecciones virales como la varicela, el sarampión y la rubéola, enfermedades que causan erupciones cutáneas pero que invaden el cuerpo a través de portales de entrada distintos de la piel.

Papilomas

Los papilomas (verrugas) son la expresión de infecciones cutáneas comunes por el virus del papiloma humano (VPH) y se transmiten por contacto directo. Hay muchos tipos de VPH y conducen a una variedad de presentaciones diferentes, como verrugas comunes, verrugas plantares, verrugas planas y verrugas filiformes. El VPH también puede causar verrugas genitales de transmisión sexual, que se analizarán en Infecciones del sistema urogenital. La vacuna está disponible para algunas cepas del VPH.

Las verrugas comunes tienden a desarrollarse en los dedos, el dorso de las manos y alrededor de las uñas en áreas con piel rota. Por el contrario, las verrugas plantares (también llamadas verrugas del pie) se desarrollan en la planta del pie y pueden crecer hacia adentro, causando dolor y presión al caminar. Las verrugas planas pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, a menudo son numerosas y son relativamente suaves y pequeñas en comparación con otros tipos de verrugas. Las verrugas filiformes son verrugas largas, filiformes que crecen rápidamente.

En algunos casos, el sistema inmunológico puede ser lo suficientemente fuerte como para prevenir la formación de verrugas o para erradicar las verrugas establecidas. Sin embargo, generalmente se requiere el tratamiento de las verrugas establecidas. Hay muchos tratamientos disponibles para las verrugas y su efectividad varía. Las verrugas comunes se pueden congelar con nitrógeno líquido. Las aplicaciones tópicas de ácido salicílico también pueden ser eficaces. Otras opciones son la electrocirugía (quema), el legrado (corte), la escisión, la pintura con cantaridina (que hace que la verruga muera para que se pueda eliminar más fácilmente), los tratamientos con láser, el tratamiento con bleomicina, las exfoliaciones químicas y la inmunoterapia (Figura ( PageIndex {1} )).

Figura ( PageIndex {1} ): Las verrugas pueden variar en forma y ubicación. (a) Han crecido múltiples verrugas plantares en este dedo del pie. (b) Ha crecido una verruga filiforme en este párpado.

Herpes oral

Otro virus cutáneo común es el virus del herpes simple (VHS). El HSV se ha dividido históricamente en dos tipos, HSV-1 y HSV-2. El HSV-1 se transmite típicamente por contacto oral directo entre individuos y generalmente se asocia con el herpes oral. El HSV-2 generalmente se transmite sexualmente y generalmente se asocia con el herpes genital. Sin embargo, tanto el HSV-1 como el HSV-2 pueden infectar cualquier membrana mucosa, y la incidencia de infecciones genitales por HSV-1 y oral por HSV-2 ha ido en aumento en los últimos años. En este capítulo, limitaremos nuestra discusión a las infecciones causadas por HSV-1; El HSV-2 y el herpes genital se analizarán en Infecciones del sistema urogenital.

La infección por HSV-1 comúnmente se manifiesta como herpes labial o ampollas febriles, generalmente en o alrededor de los labios (Figura ( PageIndex {2} )). El VHS-1 es muy contagioso, y algunos estudios sugieren que hasta el 65% de la población de EE. UU. Está infectada; sin embargo, muchas personas infectadas son asintomáticas.1 Además, el virus puede estar latente durante largos períodos, residiendo en los ganglios del nervio trigémino entre episodios recurrentes de síntomas. La recurrencia puede desencadenarse por estrés o condiciones ambientales (sistémicas o que afectan la piel). Cuando hay lesiones, pueden ampollarse, romperse y formar costras. El virus se puede transmitir por contacto directo, incluso cuando el paciente está asintomático.

Si bien los labios, la boca y la cara son los lugares más comunes de infección por HSV-1, las lesiones pueden extenderse a otras áreas del cuerpo. Los luchadores y otros atletas involucrados en deportes de contacto pueden desarrollar lesiones en el cuello, los hombros y el tronco. Esta condición a menudo se llama herpes gladiatorum. Las lesiones de herpes que se desarrollan en los dedos a menudo se denominan panadizo herpético.

Las infecciones por HSV-1 se diagnostican comúnmente por su apariencia, aunque las pruebas de laboratorio pueden confirmar el diagnóstico. No existe cura, pero se utilizan medicamentos antivirales como aciclovir, penciclovir, famciclovir y valaciclovir para reducir los síntomas y el riesgo de transmisión. Medicamentos tópicos, como cremas con norte-docosanol y penciclovir, también se pueden usar para reducir síntomas como picazón, ardor y hormigueo.

Figura ( PageIndex {2} ): Este herpes labial fue causado por HSV-1. (crédito: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades)

Ejercicio ( PageIndex {1} )

¿Cuáles son los sitios más comunes de aparición de lesiones herpéticas?

Roséola y quinta enfermedad

Las enfermedades virales roséola y quinta enfermedad son algo similares en cuanto a su presentación, pero son causadas por virus diferentes. La roséola, a veces llamada roséola del lactante o exantemo subitum ("erupción repentina"), es una infección viral leve generalmente causada por el virus del herpes humano-6 (HHV-6) y ocasionalmente por el HHV-7. Se transmite por contacto directo con la saliva o las secreciones respiratorias de un individuo infectado, a menudo a través de gotas de aerosol. La roséola es muy común en los niños, con síntomas que incluyen secreción nasal, dolor de garganta y tos, junto con (o seguido de) fiebre alta (39,4 ºC). Aproximadamente de tres a cinco días después de que desaparece la fiebre, puede comenzar a aparecer una erupción en el pecho y el abdomen. El exantema, que no causa molestias, forma inicialmente máculas características planas o pápulas firmes y ligeramente elevadas; algunas máculas o pápulas pueden estar rodeadas por un anillo blanco. El sarpullido puede eventualmente extenderse al cuello y los brazos y, a veces, continúa extendiéndose a la cara y las piernas. Generalmente, el diagnóstico se basa en la observación de los síntomas. Sin embargo, es posible realizar pruebas serológicas para confirmar el diagnóstico. Si bien se puede recomendar un tratamiento para controlar la fiebre, la enfermedad generalmente se resuelve sin tratamiento dentro de una semana después del desarrollo de la fiebre. Para las personas con un riesgo particular, como las que están inmunodeprimidas, se puede usar el medicamento antiviral ganciclovir.

La quinta enfermedad (también conocida como eritema infeccioso) es otra enfermedad común y altamente contagiosa que causa un exantema distintivo que es fundamental para el diagnóstico. La quinta enfermedad es causada por el parvovirus B19 y se transmite por contacto con las secreciones respiratorias de un individuo infectado. La infección es más común en niños que en adultos. Si bien aproximadamente el 20% de las personas estarán asintomáticas durante la infección,2 otros mostrarán síntomas similares a los de un resfriado (dolor de cabeza, fiebre y malestar estomacal) durante las primeras etapas, cuando la enfermedad es más infecciosa. Varios días después, aparece una erupción facial roja distintiva, a menudo llamada erupción de "mejilla abofeteada" (Figura ( PageIndex {3} )). En unos pocos días, puede aparecer una segunda erupción en los brazos, las piernas, el pecho, la espalda o las nalgas. La erupción puede aparecer y desaparecer durante varias semanas, pero por lo general desaparece entre siete y veintiún días, y gradualmente adquiere un aspecto de encaje a medida que retrocede.

En los niños, la enfermedad generalmente se resuelve por sí sola sin tratamiento médico más allá del alivio de los síntomas según sea necesario. Los adultos pueden experimentar síntomas diferentes y posiblemente más graves. Muchos adultos con la quinta enfermedad no desarrollan ningún sarpullido, pero pueden experimentar dolor e hinchazón en las articulaciones que duran varias semanas o meses. Las personas inmunodeprimidas pueden desarrollar anemia grave y pueden necesitar transfusiones de sangre o inyecciones de inmunoglobulina. Si bien la erupción es el componente más importante del diagnóstico (especialmente en niños), los síntomas de la quinta enfermedad no siempre son consistentes. Se pueden realizar pruebas serológicas para confirmación.

Figura ( PageIndex {3} ): (a) La roséola, una infección viral leve común en los niños pequeños, generalmente comienza con síntomas similares a un resfriado, seguidos de una erupción rosada en parches que comienza en el tronco y se extiende hacia afuera. (b) La quinta enfermedad presenta síntomas similares en los niños, excepto por el característico sarpullido de "mejilla abofeteada" que se origina en la cara.

Ejercicio ( PageIndex {2} )

Identifique al menos una similitud y una diferencia entre la roséola y la quinta enfermedad.

Conjuntivitis viral

Al igual que la conjuntivitis bacteriana, las infecciones virales del ojo pueden causar inflamación de la conjuntiva y secreción del ojo. Sin embargo, la conjuntivitis viral tiende a producir una secreción más acuosa que la secreción espesa asociada con la conjuntivitis bacteriana. La infección es contagiosa y puede propagarse fácilmente de un ojo al otro oa otras personas a través del contacto con la secreción ocular.

La conjuntivitis viral se asocia comúnmente con resfriados causados ​​por adenovirus; sin embargo, otros virus también pueden causar conjuntivitis. Si el agente causal es incierto, se puede probar la secreción ocular para ayudar en el diagnóstico. El tratamiento con antibióticos de la conjuntivitis viral es ineficaz y los síntomas generalmente se resuelven sin tratamiento en una o dos semanas.

Queratitis por herpes

Las infecciones por herpes causadas por el VHS-1 a veces pueden extenderse al ojo desde otras áreas del cuerpo, lo que puede resultar en queratoconjuntivitis. Esta condición, generalmente llamada queratitis herpética o queratitis herpética, afecta la conjuntiva y la córnea, causando irritación, exceso de lágrimas y sensibilidad a la luz. Eventualmente pueden formarse lesiones profundas en la córnea, lo que conduce a la ceguera. Debido a que la queratitis puede tener numerosas causas, es necesario realizar pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico cuando se sospecha de HSV-1; una vez confirmado, se pueden recetar medicamentos antivirales.

INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL Y LOS OJOS

Varios virus pueden causar infecciones a través del contacto directo con la piel y los ojos, provocando signos y síntomas que van desde erupciones y lesiones hasta verrugas y conjuntivitis. Todas estas enfermedades virales son contagiosas y, si bien algunas son más comunes en los niños (quinta enfermedad y roséola), otras prevalecen en personas de todas las edades (herpes oral, conjuntivitis viral, papilomas). En general, el mejor medio de prevención es evitar el contacto con personas infectadas. El tratamiento puede requerir medicamentos antivirales; sin embargo, varias de estas afecciones son leves y generalmente se resuelven sin tratamiento. La figura ( PageIndex {4} ) resume las características de algunas infecciones virales comunes de la piel y los ojos.

Figura ( PageIndex {4} ): Infecciones virales de la piel y los ojos.

Conceptos clave y resumen

  • Papilomas (verrugas) son causadas por virus del papiloma humano.
  • Virus herpes simplex (especialmente HSV-1) causa principalmente herpes oral, pero pueden aparecer lesiones en otras áreas de la piel y membranas mucosas.
  • Roséola y quinta enfermedad son enfermedades virales comunes que causan erupciones cutáneas; La roséola es causada por HHV-6 y HHV-7, mientras que la quinta enfermedad es causada por el parvovirus 19.
  • Conjuntivitis viral a menudo es causado por adenovirus y puede estar asociado con el resfriado común. Queratitis por herpes es causada por virus del herpes que se propagan al ojo.

Notas al pie

  1. 1 Wald, A. y Corey, L. "Persistencia en la población: epidemiología, transmisión". En: A. Arvin, G. Campadelli-Fiume, E. Mocarski et al. Herpesvirus humanos: biología, terapia e inmunoprofilaxis. Cambridge: Cambridge University Press, 2007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47447/. Consultado el 14 de septiembre de 2016.
  2. 2 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. "Quinta enfermedad." http://www.cdc.gov/parvovirusb19/fifth-disease.html. Consultado el 14 de septiembre de 2016.

Contribuyente

  • Nina Parker, (Shenandoah University), Mark Schneegurt (Wichita State University), Anh-Hue Thi Tu (Georgia Southwestern State University), Philip Lister (Central New Mexico Community College) y Brian M. Forster (Saint Joseph's University) con muchos autores contribuyentes. Contenido original a través de Openstax (CC BY 4.0; acceso gratuito en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction)


Infecciones virales de la piel

Los artículos de referencia profesional están diseñados para que los utilicen los profesionales de la salud. Están redactados por médicos del Reino Unido y se basan en pruebas científicas y en las directrices europeas y del Reino Unido. Puede encontrar el Erupciones virales artículo más útil, o uno de nuestros otros articulos de salud.


El tratamiento de casi todas las afecciones médicas se ha visto afectado por la pandemia de COVID-19. NICE ha publicado pautas de actualización rápida en relación con muchos de estos. Esta guía cambia con frecuencia. Por favor visita https://www.nice.org.uk/covid-19 para ver si existe una guía temporal emitida por NICE en relación con el manejo de esta condición, la cual puede diferir de la información que se brinda a continuación.

Infecciones virales de la piel

En este articulo

Hay muchas infecciones cutáneas virales. Varían de lo común a lo raro, de lo leve a lo grave y de las que solo causan una infección de la piel a las que tienen una enfermedad sistémica asociada.

A continuación se presenta una breve descripción de una selección de las infecciones cutáneas virales importantes. Muchas de las enfermedades mencionadas aquí se tratan con mayor detalle en otros lugares y se remite al lector a los enlaces correspondientes.


Hipótesis de la posible patogénesis de la infección por SARS-CoV-2: una revisión de los cambios inmunitarios en pacientes con neumonía viral

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con gotitas y contacto como principal medio de transmisión. Desde que apareció el primer caso en Wuhan, China, en diciembre de 2019, el brote se ha extendido gradualmente por todo el país. Hasta ahora, según los datos oficiales publicados por la comisión de salud china, el número de pacientes recién diagnosticados ha ido disminuyendo y la epidemia se está controlando gradualmente. Aunque la mayoría de los pacientes tienen síntomas leves y buen pronóstico después de la infección, algunos pacientes desarrollaron una enfermedad grave y mueren por múltiples complicaciones orgánicas. La patogenia de la infección por SARS-CoV-2 en humanos sigue sin estar clara. La función inmunológica es una fuerte defensa contra los patógenos invasores y actualmente no existe un fármaco antivírico específico contra el virus. Este artículo revisa los cambios inmunológicos de los coronavirus como el SARS, el MERS y otras neumonías víricas similares al SARS-CoV-2. Combinado con la literatura publicada, se infiere la patogenia potencial de COVID-19, y se proponen las recomendaciones de tratamiento para administrar inmunoglobulina intravenosa en dosis altas y terapia anticoagulante con heparina de bajo peso molecular a pacientes de tipo grave.

Palabras clave: Patogenia de la anticoagulación de COVID-19 IVIg SARS-CoV-2.


4. Fiebre amarilla

El virus de la fiebre amarilla se transmite por la picadura de mosquitos hembra (el mosquito de la fiebre amarilla, Aedes aegypti y otras especies) y se encuentra en áreas tropicales y subtropicales de América del Sur y África, pero no en Asia. Los únicos huéspedes conocidos del virus son los primates y varias especies de mosquitos. Es muy probable que el origen de la enfermedad sea África, desde donde se introdujo a América del Sur a través del comercio de esclavos en el siglo XVI. Desde el siglo XVII, se han registrado varias epidemias importantes de la enfermedad en América, África y Europa. En el siglo XIX, la fiebre amarilla se consideraba una de las enfermedades infecciosas más peligrosas.


Tratamiento Tratamiento

La candidiasis sistémica generalmente se trata con medicamentos antimicóticos orales o intravenosos (IV), que incluyen equinocandina (caspofungina, micafungina o anidulafungina), fluconazol y anfotericina B. El tipo específico de medicamento y la duración del tratamiento dependerán de muchos factores, incluida la edad y salud de la persona infectada, la ubicación y la gravedad de la infección y la especie específica de Candida causando la infección. [1] [2] [3] [6]

Se pueden administrar medicamentos antimicóticos a ciertas personas de alto riesgo para prevenir el desarrollo de candidiasis sistémica; sin embargo, se necesitan más estudios antes de que esté claro si esta práctica es útil. [2] [6]


¿Cómo se diagnostica una verruga viral cutánea?

Las verrugas virales cutáneas generalmente se diagnostican clínicamente. Las pistas clínicas para el diagnóstico pueden incluir:

  • Cuando se reduce la verruga, se revelan puntitos rojos o negros (capilares papilares). Los capilares permeables causan sangrado puntual. Los callos plantares carecen de capilares papilares.
  • La ubicación de una verruga plantar no se limita a los sitios de presión, mientras que un callo plantar o maíz siempre está en un sitio de presión.
  • La sensibilidad es máxima con la presión lateral para una verruga plantar, mientras que un callo o callo es más sensible con la presión directa.

La dermatoscopia ayuda a visualizar los capilares papilares de una verruga viral y puede distinguir otras lesiones verrugosas como la queratosis seborreica.

Diagnóstico de verrugas virales.

Puntos puntiagudos rojos y negros de capilares papilares

A veces se requiere una biopsia de piel cuando el carcinoma de células escamosas no se puede excluir clínicamente, como en un receptor de trasplante de órgano susceptible a ambos. [ver Patología de Verruca vulgaris, Patología de Verruca plana]


Celulitis

La celulitis es una infección eritematosa y dolorosa de la dermis y los tejidos subcutáneos que se caracteriza por calor, edema y bordes que avanzan (tabla 1). La celulitis comúnmente ocurre cerca de roturas en la piel, como heridas quirúrgicas, traumatismos, infecciones por tiña (Figura 1) o ulceraciones, pero ocasionalmente se presenta en piel que parece normal. Los pacientes pueden tener fiebre y un recuento elevado de glóbulos blancos. La celulitis puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Entre los pacientes de la cohorte anterior, los sitios más comunes de celulitis fueron las piernas y los dedos, seguidos de la cara, los pies, las manos, el torso, el cuello y las nalgas (datos tomados de los códigos de diagnóstico del médico primario desde el 1 de enero de 1999 hasta diciembre 1 de enero de 1999 para miembros del plan de salud de Intermountain Health Care, Salt Lake City).

Descripciones de infecciones cutáneas bacterianas

Una red de furúnculos conectados por tractos sinusales.

Infección eritematosa y dolorosa de la piel profunda con bordes mal delimitados

Infección dolorosa de color rojo intenso de la piel superficial con bordes bien delimitados

Inflamación papular o pustulosa de los folículos pilosos.

Absceso doloroso, firme o fluctuante que se origina en un folículo piloso

Vesículas grandes y / o llagas con costras de miel

Descripciones de infecciones cutáneas bacterianas

Una red de furúnculos conectados por tractos sinusales.

Infección eritematosa y dolorosa de la piel profunda con bordes mal delimitados

Infección dolorosa de color rojo intenso de la piel superficial con bordes bien delimitados

Inflamación papular o pustulosa de los folículos pilosos.

Absceso doloroso, firme o fluctuante que se origina en un folículo piloso

Vasos grandes y / o llagas con costra de miel

Celulitis secundaria a infección por tiña.

Celulitis secundaria a infección por tiña.

En adultos por lo demás sanos, el aislamiento de un agente etiológico es difícil e infructuoso. Si el paciente tiene diabetes, una enfermedad inmunodeprimida o inflamación persistente, los hemocultivos o la aspiración (algunos médicos inyectan solución salina estéril sin conservantes antes de la aspiración) del área de máxima inflamación pueden ser útiles.2 & # x2013 4 Para la infección en pacientes sin diabetes, Es apropiado el tratamiento empírico con una penicilina resistente a la penicilinasa, cefalosporina de primera generación, amoxicilina-clavulánico (Augmentin), macrólido o fluoroquinolona (solo para adultos) .5 La enfermedad limitada se puede tratar por vía oral, pero la enfermedad más extensa requiere terapia parenteral. Marcar los márgenes del eritema con tinta es útil para seguir la progresión o regresión de la celulitis (Figura 2). La terapia ambulatoria con ceftriaxona inyectada (Rocephin) proporciona 24 horas de cobertura parenteral y puede ser una opción para algunos pacientes. El paciente debe ser visto al día siguiente para reevaluar la progresión de la enfermedad.

Márgenes entintados de celulitis.

Márgenes entintados de celulitis.

La mayoría de los casos de celulitis superficial mejoran en un día, pero los pacientes que presentan engrosamiento de la dermis suelen tomar varios días de antibióticos parenterales antes de que se produzca una mejoría significativa. Los antibióticos deben mantenerse durante al menos tres días después de la resolución de la inflamación aguda.5 La terapia complementaria incluye lo siguiente: compresas frías, analgésicos apropiados para el dolor, inmunización e inmovilización contra el tétanos y elevación de la extremidad afectada.6

Se debe considerar una cefalosporina parenteral de segunda o tercera generación (con o sin un aminoglucósido) en pacientes con diabetes, pacientes inmunodeprimidos, aquellos con infecciones que no responden o en niños pequeños.5 El paciente también puede requerir una radiografía simple del área o desbridamiento quirúrgico para evaluar gangrena gaseosa, osteomielitis o fascitis necrotizante.6

Los episodios recurrentes de celulitis o la cirugía, como la mastectomía con disección de ganglios linfáticos, pueden comprometer la circulación venosa o linfática y causar fibrosis dérmica, linfedema, engrosamiento epidérmico y episodios repetidos de celulitis. Estos pacientes pueden beneficiarse de la profilaxis con eritromicina, penicilina o clindamicina (Cleocin) 5, 7.

La celulitis periorbitaria es causada por los mismos organismos que causan otras formas de celulitis y se trata con baños tibios, antibióticos orales y un seguimiento estrecho.8 Los niños con celulitis periorbitaria u orbitaria a menudo tienen sinusitis subyacente.9 Si el niño tiene fiebre y aparece tóxico, se deben realizar hemocultivos y considerar la punción lumbar. Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en niños pequeños fue una preocupación significativa hasta que el uso generalizado de la vacuna Hib y la cobertura con una cefalosporina parenteral de tercera generación se utilizó de forma rutinaria. Recientemente, algunos investigadores han recomendado que ya no se cubra de manera rutinaria contra H. influenzae .8 & # x2013 10

La celulitis orbitaria ocurre cuando la infección pasa por el tabique orbitario y se manifiesta por proptosis, dolor orbitario, movimiento ocular restringido, alteraciones visuales y sinusitis concomitante. Las complicaciones incluyen formación de abscesos, ceguera persistente, movimiento ocular limitado, diplopía y, en raras ocasiones, meningitis.11 Esta emergencia ocular requiere antibióticos intravenosos, otorrinolaringología y consulta oftalmológica12.

La celulitis perianal es causada por una infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A y ocurre con mayor frecuencia en niños. Un estudio13 de niños con celulitis perianal encontró una edad media de aparición de 4,25 años. El noventa por ciento de los pacientes presentó dermatitis, el 78 por ciento con picazón, el 52 por ciento con dolor rectal y el 35 por ciento con heces con vetas de sangre. A pesar de 10 días de antibióticos orales (principalmente penicilina o eritromicina), la tasa de recurrencia fue alta, del 39 por ciento. Si hay recurrencia, se debe considerar la presencia de un absceso, siendo la aspiración con aguja del sitio para bacteriología más precisa que un hisopo de piel14.


Tres capas de tejido

La piel humana está compuesta por tres capas de tejido: la epidermis, la dermis y la hipodermis, según la Clínica Cleveland.

La epidermis es la capa superior y visible de la piel y se renueva constantemente a medida que las células muertas de la piel se eliminan a diario. Las principales funciones de la epidermis incluyen:

  • Fabricación de nuevas células cutáneas. Se forman nuevas células cutáneas en la parte inferior de la epidermis. A medida que se forman estas células más nuevas, les toma aproximadamente un mes llegar a la capa superior de la epidermis. Las nuevas células reemplazarán a las células viejas que se encuentran en la superficie de la piel, que están muertas y se desprenden continuamente.
  • Dando a la piel su color. La epidermis contiene melanocitos, que son células que producen melanina, el pigmento que da color a la piel. La melanina también es responsable de los bronceados y las pecas.
  • Proteger la piel. La queratina, una proteína producida por las células que se encuentran en la epidermis, le da a la piel su dureza y fuerza y ​​la protege de la resequedad.

La dermis es la capa media de piel que se encuentra debajo de la epidermis. Es la capa más gruesa de piel y contiene nervios y vasos sanguíneos. También es el hogar de las glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas y folículos pilosos. La dermis le da a la piel su flexibilidad y fuerza, según la Johns Hopkins Medicine Health Library. Está compuesto principalmente por una proteína llamada colágeno que hace que la piel sea elástica y fuerte.

Según la Biblioteca Nacional de Medicina, las funciones de la dermis incluyen:

  • Sintiendo el dolor y el tacto. Las terminaciones nerviosas de la dermis contienen receptores que transmiten sensaciones, como dolor, presión, tacto, picazón y temperatura al cerebro.
  • Produciendo sudor y aceites.. Las glándulas sudoríparas ayudan a enfriar el cuerpo y las glándulas sebáceas producen los aceites que mantienen la piel suave y húmeda.
  • Crecimiento del cabello. Los folículos pilosos que se encuentran en la dermis hacen crecer el cabello en la cabeza, la cara y el cuerpo. Ese cabello también ayuda a controlar la temperatura corporal y protege el cuerpo de lesiones.
  • Llevando sangre a la piel. Los vasos sanguíneos que se encuentran en la dermis nutren la piel y ayudan a controlar la temperatura corporal. Cuando la piel se calienta demasiado, los vasos sanguíneos se agrandan para liberar el calor de la superficie de la piel, mientras que el frío contrae los vasos sanguíneos para que retengan el calor corporal.
  • Lucha contra la infección. Los vasos linfáticos, que drenan el líquido de los tejidos y son una parte importante del sistema inmunológico, están alojados en la dermis. Ayudan a prevenir infecciones y otras sustancias nocivas.

La hipodermis y mdash también llamada grasa subcutánea y mdash es la capa más profunda de la piel. Esta capa está compuesta principalmente de tejido graso, que ayuda a aislar el cuerpo del calor y el frío. La hipodermis también sirve como un área de almacenamiento de energía para la grasa. Esta grasa proporciona un acolchado para proteger los órganos internos, así como los músculos y los huesos, y protege al cuerpo de las lesiones, según la Biblioteca de Salud de la Medicina Johns Hopkins.


Herpesvirus

Abstracto

Los herpesvirus humanos son ubicuos y, si bien la mayoría de las infecciones son asintomáticas o no se reconocen, pueden provocar enfermedades que van desde triviales hasta potencialmente mortales. Las infecciones suelen ser más graves en personas desnutridas e inmunodeprimidas. Las enfermedades comúnmente reconocidas incluyen el herpes labial y el herpes genital causado por los virus del herpes simple, la varicela resultante de la infección por el virus de la varicela-zóster, la mononucleosis infecciosa por el citomegalovirus o los virus de Epstein-Barr y la roséola (exantema subitum o sexta enfermedad) causada por el virus del herpes humano 6. Se sabe que al menos dos herpesvirus están asociados con neoplasias malignas: virus de Epstein-Barr con linfoma de Burkitt & # x27s, enfermedad de Hodgkin & # x27s, y carcinoma nasofaríngeo y herpesvirus humano 8 con sarcoma de Kaposi & # x27s. Algunos herpesvirus pueden transmitirse de la madre al feto o al recién nacido con consecuencias devastadoras, como la infección por el virus del herpes simple neonatal o la infección congénita por citomegalovirus. La terapia antiviral está disponible para el tratamiento del virus del herpes simple, el virus de la varicela-zóster y las infecciones por citomegalovirus. Existe una vacuna viva atenuada eficaz para la prevención de las infecciones por el virus varicela-zóster. La infección por el virus del herpes simple de tipo 2 aumenta el riesgo de contagio y transmisión del VIH y puede acelerar la progresión de la enfermedad.


¿Qué causa las infecciones virales?

Las células humanas son vulnerables a los virus, y cuando el cuerpo está expuesto a partículas virales, el sistema inmunológico intentará destruir estas partículas y eliminarlas del sistema.

Un sistema inmunológico debilitado permite que el virus se adhiera más fácilmente a las células disponibles, provocando a menudo síntomas generales como fiebre, escalofríos y dolores musculares. Esto también facilita la replicación del virus y, por lo tanto, avanza los síntomas hasta que el sistema inmunológico puede combatir el virus.

Infecciones virales en niños

Los niños a menudo contraen infecciones virales, ya que los niños pasan tiempo con otros niños que tienen resfriados, y esto hace que sea más probable que les transmitan el resfriado. El sistema inmunológico de un niño no es tan fuerte como el de los adultos y su cuerpo todavía está aprendiendo a combatir los virus por primera vez. Algunas infecciones pueden volverse bastante graves, mientras que otras solo provocan una sensación de malestar. A menudo, los niños desarrollan fiebre, dolores de cabeza, secreción nasal, tos, dolor de garganta y fatiga. Estos síntomas son causados ​​por la batalla entre el virus y el sistema inmunológico del cuerpo.

  • Es importante permitir que los bebés y los niños descansen cuando tienen fiebre.
  • Para los niños más pequeños que no pueden sonarse la nariz, use una perilla de succión de goma para succionar el drenaje de ambos lados de la nariz.
  • Afloje el drenaje nasal seco con agua tibia.
  • Los niños mayores de cuatro años pueden chupar pastillas para la garganta para el dolor de garganta.
  • Los niños deben beber más agua, jugos de frutas o sopas; evite dar leche a los bebés por razones de congestión.
  • Use vapor caliente para aflojar la mucosidad en el pecho y los conductos nasales del niño y del niño.

NOTA: Consulte a su médico si la temperatura alta persiste durante más de 5 días.


6 MECANISMOS DE EVASIÓN DEL SARS-COV-2

6.1 Deficiencia de CpG

La deficiencia de CpG es una característica común de los virus ssRNA, incluidos los coronavirus (Atkinson et al., 2014 Greenbaum et al., 2008, 2009 Takata et al., 2017 Yap et al., 2003). La proteína antiviral de dedo de zinc (ZAP) se une específicamente a dinucleótidos CpG en genomas de ARN viral y es responsable de la respuesta inmune mediada por IFN (Meagher et al., 2019). El SARS-CoV-2 tiene el índice CpG (ICpG) más bajo en comparación con sus parientes del genoma viral (Xia, 2020). Se ha sugerido que existe una asociación entre la disminución de CpG y el aumento de la virulencia en muchas publicaciones relacionadas con diversos genomas de ARN viral (Antzin-Anduetza et al., 2017 Burns et al., 2009 Fros et al., 2017 Theys et al., 2018 Trus et al., 2020 Tulloch et al., 2014 Wasson et al., 2017).

6.2 2'-O-metilación del ARN viral

Los coronavirus metilan sus estructuras de capa 5 'de ARNm viral a través de dos enzimas de fabricación propia denominadas N7-metiltransferasa y 2'-O-metiltransferasa (2'-O-MTasa) (Bouvet et al., 2010 Chen et al., 2009). La 2'-O-metilación del ARNm protege al ARN viral del reconocimiento por parte de Mda5 (Züst et al., 2011) e IFIT (proteínas inducidas por IFN con repeticiones de tetratricopéptido) (237) miembros de la familia y contribuye a la evasión de la restricción mediada por IFN de replicación viral (Daffis et al., 2010 Züst et al., 2011). El SARS-CoV-2 es un virus único que requiere la interacción entre las proteínas nsp10 y nsp16 para que nsp16 ejecute su actividad 2'O-MTasa (Chen et al., 2011 Decroly et al., 2011 Encinar & Menendez, 2020 Lugari et al. ., 2010).

6.3 Supresor viral de RNAi (VSR)

La proteína nucleocápside (proteína N) de células humanas infectadas con SARS-CoV-2 ha mostrado supresión de la actividad antiviral de ARNi (Mu et al., 2020). Un estudio anterior de la proteína N en el SARS-CoV demostró un efecto similar, lo que sugiere que las proteínas N funcionan como VSR (Cui et al., 2015). Una actividad similar de VSR en los parientes del genoma del coronavirus podría explicarse por la alta homología (94%) entre las proteínas N del coronavirus (Mu et al., 2020).

6.4 proteína Orf8

Un análisis filogenético de la proteína accesoria orf8 de SARS-CoV y SARS-CoV-2 reveló que este nuevo coronavirus tiene un orf8 distante del conservado derivado del SARS-CoV humano. Este nuevo orf8 probablemente perjudica la activación de las vías de estrés intracelular y de los inflamasomas NLRP3, debido a la ausencia de un motivo de agregación (VLVVL, aminoácidos 75-79) que se encuentra en el orf8b del SARS-CoV que podría iniciar dicha activación (Chan et al. ., 2020). Orf8 también podría regular a la baja las moléculas de MHC de clase I en la superficie de varios tipos de células, interrumpiendo la presentación de antígenos y reduciendo el reconocimiento y eliminación de células infectadas por virus por CTL (Park, 2020 Y. Zhang et al., 2020).

6.5 proteína Orf3b

La proteína orf3b del SARS-CoV-2 presenta solo un 32% de homología de identidad de aminoácidos con el SARS-CoV, lo que indica la codificación de una nueva proteína corta de orf3b (Chan et al., 2020). Un estudio anterior ha encontrado que orf3b es capaz de inhibir la expresión de IFN-β a niveles de síntesis y señalización (Kopecky-Bromberg et al., 2007). Un estudio reciente ha demostrado que el orf3b del SARS-CoV-2 y el SARS-CoV no solo difieren en su longitud sino también en su capacidad para antagonizar el IFN tipo I (Konno et al., 2020). Sorprendentemente, ORF3b es altamente detectable durante la fase temprana de la infección por SARS-CoV-2 (Hachim et al., 2020) y las respuestas de IFN tipo I deterioradas, así como la expresión génica estimulada por IFN reducida, se asocian con la enfermedad grave de COVID-19 en los pacientes. (Hadjadj et al., 2020).


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