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¿Pueden ocurrir simultáneamente la ovulación y la menstruación?

¿Pueden ocurrir simultáneamente la ovulación y la menstruación?


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¿Es posible que la ovulación ocurra en el momento de la hemorragia menstrual real en mujeres humanas, digamos en el caso de que la mujer tenga un ciclo de 21 días y su período menstrual sea de 7 días?

En caso afirmativo, ¿significa que en este caso particular la mujer tiene menos posibilidades de concebir?


La ovulación y la menstruación no ocurren al mismo tiempo en mujeres que normalmente andan en bicicleta. Un esquema básico del ciclo hormonal que desencadena estos eventos lo aclarará.

Fase proliferativa (también conocida como folicular *)
Comenzando después de la menstruación (cuando el endometrio se adelgaza), el hipotálamo produce GnRH que estimula a la pituitaria anterior para producir LH y FSH. Estos a su vez estimulan el desarrollo de los folículos ováricos. Un folículo dominante produce estradiol que hace que el endometrio se espese (prolifere).

A un cierto nivel de estrógeno (en realidad, relación estrógeno / progesterona), la retroalimentación sobre el hipotálamo cambia de un ciclo de retroalimentación negativa a positiva. Por lo tanto, hay un GnRH seguido de un aumento de LH. Este último desencadena la ovulación. Tenga en cuenta que en este momento el endometrio es estable debido a los niveles relativamente altos de estrógeno.

Fase secretora (también conocida como lútea *)
Después de la ovulación, los altos niveles de LH desencadenan la formación de un cuerpo lúteo a partir de los tejidos que quedan después de la ovulación. El cuerpo lúteo produce progesterona. Esta hormona desencadena un cambio en el endometrio de un estado proliferativo a un secretor. La progesterona también proporciona retroalimentación negativa al hipotálamo y la hipófisis anterior, manteniendo niveles bajos de GnRH, LH y FSH, por lo que no se desarrollan nuevos folículos dominantes en este momento.

Si el embarazo no ocurre, el cuerpo lúteo eventualmente (10-12 días) degenerará y dejará de producir progesterona. Es esta caída abrupta de la progesterona la que desencadena el desprendimiento del revestimiento endometrial. Puede ver estos cambios hormonales en una ilustración como esta:

La disminución del cuerpo lúteo se correlaciona con una disminución en los niveles séricos de hormonas ováricas, incluidas la progesterona, el estradiol y la inhibina A. La liberación de la retroalimentación negativa proporcionada por estas hormonas a nivel del hipotálamo y la hipófisis permite que la FSH aumente y el ciclo comienza de nuevo.

Ahora debería poder ver que:

  • Alrededor del momento de la ovulación, el revestimiento del útero no está completamente desarrollado y es estable debido al medio hormonal. No se produce la menstruación.
  • Alrededor del momento de la menstruación, la FSH y la LH se suprimen de una manera que no conduce a la ovulación.

En teoría, sí, por supuesto que habría una menor probabilidad de iniciar un embarazo viable (implantación en vez de concepción es el problema más obvio) si el revestimiento endometrial fuera inestable en el momento de la ovulación. El problema de la deficiencia de la fase lútea está en este sentido. En esta condición, el cuerpo lúteo no produce la progesterona adecuada durante la fase lútea para desarrollar el revestimiento del endometrio de tal manera que apoye un embarazo saludable. Sin embargo, la ovulación y la menstruación siguen siendo eventos separados en el tiempo por las razones descritas anteriormente.

* Tenga en cuenta que el primer término es con respecto al endometrio; el segundo es con respecto al ovario.


Abreviaturas:
GnRH: hormona liberadora de gonadotropina; LH - hormona luteinizante; FSH - Hormona estimulante del folículo

Referencias
1. Anatomía y fisiología, sitio web Connexions. La ilustración también es de aquí.
2. Jerome Strauss, Robert Barbieri. Endocrinología reproductiva de Yen & Jaffe. Septiembre de 2013. Saunders.