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¿Por qué la gente usa medicamentos antiinflamatorios?

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¿Por qué la gente debería tomar antiinflamatorios, cuando la inflamación es una forma fisiológica de defender nuestro organismo?


Tiene razón en que la inflamación es un proceso fisiológico. Es vital para el correcto desarrollo y localización de una fuerte respuesta inmunitaria y contribuye a la cicatrización de los tejidos.

Sin embargo, los efectos beneficiosos son reemplazados por procesos peligrosos cuando son prolongados o demasiado intensos. Esto incluye tanto los efectos de la atracción como la invasión de leucocitos, pero también las consecuencias deletéreas de las citocinas acumuladas. Por ejemplo, el TNF-alfa contribuye originalmente a la activación de las células inmunitarias, pero en una inflamación prolongada evita la cicatrización de los tejidos.

Tenga en cuenta que "inflamación prolongada" no significa necesariamente que la inflamación haya sido aparente o perceptible para la persona afectada durante mucho tiempo. A menudo, en el momento en que se presentan los síntomas, el proceso de inflamación ha sido persistente y se ha vuelto patológico. En este punto, los medicamentos antiinflamatorios deben usarse lo antes posible para minimizar el daño irreversible.

Aparte de esto, con frecuencia los procesos inflamatorios e inmunológicos se desencadenan sin necesidad de ellos. Nuestro sistema inmunológico es bastante propenso a errores, y los casos de reacciones inmunes equivocadas están aumentando. Considere, por ejemplo, las alergias, que a menudo se manifiestan con síntomas cutáneos como el eccema que pueden tratarse con cremas antiinflamatorias.


Si bien la inflamación es un proceso defensivo natural, también causa daño (a veces severo y / o permanente) a los tejidos. Por lo tanto, cuando la inflamación ha sido causada por una lesión o una enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide, los medicamentos antiinflamatorios hacen más bien que mal.


El uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE) en pacientes con COVID-19

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se encuentran entre los medicamentos más utilizados y tienen una amplia gama de usos. Los AINE incluyen inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa (COX) (como ibuprofeno, aspirina (acetilsalicilato), diclofenaco y naproxeno), así como inhibidores selectivos de la COX2 (como celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, lumiracoxib y valecoxib).

Se ha planteado la preocupación de que los AINE pueden estar asociados con un mayor riesgo de efectos adversos cuando se utilizan en pacientes con infecciones respiratorias virales agudas, incluido COVID-19. 1,2 Esta revisión tuvo como objetivo evaluar los efectos del uso previo y actual de AINE en pacientes con infecciones respiratorias virales agudas sobre eventos adversos graves agudos (incluida la mortalidad, el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), insuficiencia orgánica aguda e infecciones oportunistas) , sobre la utilización de la atención médica aguda (incluida la hospitalización, la admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI), la oxigenoterapia suplementaria y la ventilación mecánica), así como sobre la calidad de vida y la supervivencia a largo plazo.

Métodos

El 20 de marzo de 2020 se llevó a cabo una revisión sistemática rápida sobre los AINE y las infecciones respiratorias virales utilizando MEDLINE, EMBASE y la Base de datos mundial de la OMS. La revisión incluyó estudios realizados en humanos de cualquier edad con infecciones respiratorias virales expuestos a AINE sistémicos de cualquier tipo. Todos los estudios sobre COVID-19, el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) se incluyeron independientemente del tamaño de la muestra.

Revisión de la evidencia

Se incluyeron un total de 73 estudios (28 estudios en adultos, 46 estudios en niños y un estudio en adultos y niños). Todos los estudios se centraron en infecciones respiratorias virales agudas o afecciones comúnmente causadas por virus respiratorios, pero ninguno abordó específicamente COVID-19, SARS o MERS. La revisión mostró evidencia de certeza muy baja sobre la mortalidad entre adultos y niños. 3 Los efectos de los AINE sobre el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico e infarto de miocardio en adultos con infecciones respiratorias agudas no están claros. 4,5 La evidencia de certeza moderada a alta mostró poca o ninguna diferencia entre el ibuprofeno y el acetaminofeno (paracetamol) entre los niños con fiebre con respecto a los efectos sobre la muerte por todas las causas, la hospitalización por cualquier causa, la insuficiencia renal aguda y la hemorragia gastrointestinal aguda. 6-9 La mayoría de los estudios informan que no ocurrieron eventos adversos graves o que solo se observaron eventos adversos leves o moderados. 10-13 No hubo evidencia con respecto a los efectos del uso de AINE sobre la utilización de la atención médica aguda, las medidas explícitas de calidad de vida o la supervivencia a largo plazo.

Limitaciones

No se disponía de evidencia directa de pacientes con COVID-19, SARS o MERS. Por lo tanto, toda la evidencia incluida debe considerarse evidencia indirecta con respecto al uso de AINE antes o durante el tratamiento de COVID-19. Sólo un ensayo controlado aleatorio incluyó un número suficientemente grande de participantes para identificar eventos adversos graves raros. La evidencia restante proviene de ensayos controlados aleatorios más pequeños, que probablemente no tengan el poder estadístico suficiente para detectar eventos adversos graves raros, y de estudios de casos y controles y de cohortes con limitaciones metodológicas. Los estudios incluyeron no solo a pacientes con infecciones respiratorias virales confirmadas y patógenos conocidos, sino también a aquellos con afecciones comúnmente causadas por virus respiratorios, como infecciones del tracto respiratorio superior y fiebre en los niños. Es probable que no todos los participantes tuvieran infecciones respiratorias virales. Los AINE son un conjunto diverso de medicamentos con diferentes perfiles de riesgo para diferentes poblaciones y afecciones. No todos los estudios distinguieron entre diferentes tipos de AINE. Es probable que algunos de los estudios más antiguos hayan incluido pacientes que toman AINE específicos que ya no están disponibles debido a los efectos adversos.

Conclusión

En la actualidad, no hay evidencia de eventos adversos graves, utilización aguda de atención médica, supervivencia a largo plazo o calidad de vida en pacientes con COVID-19, como resultado del uso de AINE.


¿Qué es la adicción a las drogas?

La adicción es una enfermedad crónica caracterizada por la búsqueda y el uso compulsivo o difícil de controlar de las drogas, a pesar de las consecuencias dañinas. La decisión inicial de consumir drogas es voluntaria para la mayoría de las personas, pero el consumo repetido de drogas puede provocar cambios cerebrales que desafían el autocontrol de una persona adicta e interfieren con su capacidad para resistir los impulsos intensos de consumir drogas. Estos cambios cerebrales pueden ser persistentes, por lo que la adicción a las drogas se considera una enfermedad "recurrente": las personas que se están recuperando de los trastornos por consumo de drogas tienen un mayor riesgo de volver a consumir drogas incluso después de años sin tomarlas.

Es común que una persona recaiga, pero la recaída no significa que el tratamiento no funcione. Al igual que con otras afecciones crónicas de salud, el tratamiento debe ser continuo y debe ajustarse según la respuesta del paciente. Los planes de tratamiento deben revisarse con frecuencia y modificarse para adaptarse a las necesidades cambiantes del paciente.


El uso de antiinflamatorios no esteroideos como factor de riesgo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico: un estudio observacional

Fondo: Aunque las asociaciones entre los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la úlcera péptica o la dispepsia están bien establecidas, existen menos datos sobre la relación entre los AINE y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Apuntar: Examinar la relación entre los AINE y la ERGE.

Métodos: Se envió un cuestionario autoadministrado que cubría el uso de AINE y los síntomas de ERGE (pirosis y regurgitación ácida) a una muestra nacional representativa de 10.000 adultos franceses (& gt o = 18 años) entre el 14 de octubre y el 21 de noviembre de 2005. Se identificaron los factores de riesgo asociados con la ERGE mediante análisis de regresión logística en encuestados que no tomaban aspirina o inhibidores de la bomba de protones.

Recomendaciones: Se devolvieron un total de 7259 cuestionarios completados, de los cuales 6823 fueron evaluables. En general, 2262 encuestados (33%) informaron haber usado AINE durante los 3 meses anteriores. Las tasas de prevalencia de por vida y a los 3 meses de síntomas de ERGE fueron 37% y 21% respectivamente. Los síntomas de ERGE fueron significativamente más comunes entre los usuarios de AINE que entre los no usuarios (27% frente a 19%, P & lt o = 0,001) y se observó una tendencia similar para el uso de aspirina. Los inhibidores de la bomba de protones fueron recibidos por el 31% de los encuestados que informaron haber experimentado síntomas de ERGE en los 3 meses anteriores en comparación con el 6% de los que no presentaban síntomas (P & lt 0,01); sin embargo, solo el 20% de los encuestados tratados con AINE estaban recibiendo inhibidores de la bomba de protones. El uso de AINE, la edad y el sexo femenino fueron predictores independientes de los síntomas de ERGE.

Conclusión: El uso de AINE o aspirina es un factor de riesgo significativo para los síntomas de ERGE.


El consumo de drogas

Los expertos coinciden en que el uso generalizado de drogas no terapéuticas, tanto legales como ilegales, es una de las principales causas de lesiones y averías fatales en las pistas de carreras. Los medicamentos que mejoran el rendimiento a menudo enmascaran el dolor, lo que permite a los caballos correr y entrenar con lesiones que de otro modo serían demasiado dolorosas para correr.

En 2013, PETA investigó los establos del entrenador líder Steve Asmussen y descubrió que Casi todos los caballos recibieron una variedad de medicamentos y & # 8220 tratamientos & # 8221, incluidos los siguientes:

  • La tiroxina, un medicamento recetado que se usa para tratar el hipotiroidismo y acelera convenientemente el metabolismo, se administró a la mayoría, si no a todos, los caballos, aparentemente sin ninguna evidencia de una afección tiroidea.
  • Lasix: un diurético destinado únicamente a prevenir el sangrado pulmonar durante el ejercicio extremo en algunos caballos que además enmascara la presencia de otras drogas y mejora el rendimiento al provocar una rápida pérdida de peso, aparentemente se le dio a todos los caballos en el establo. Lasix está prohibido el día de la carrera en la mayoría de los países, pero más de 90 por ciento de pura sangre en los EE. UU. reciben el medicamento a las pocas horas de la carrera.
  • Los caballos y las patas # 8217 se quemaron con nitrógeno líquido (un proceso llamado cocción por congelación) y otros productos químicos irritantes & # 8220 ampollas & # 8221Lo que les causa un dolor insoportable, supuestamente para estimular el flujo sanguíneo a sus piernas adoloridas.
  • Se dieron caballosrelajantes musculares, sedantes y otros productos farmacéuticos potentes para tratar dolencias como úlceras, cojera e inflamación, incluso cuando los animales no presentaban síntomas aparentes.

Después de la investigación de PETA & # 8217, la Comisión de Juegos del Estado de Nueva York abofeteó a Asmussen con una multa de $ 10,000 por violaciones del uso de drogas y propuso nuevas regulaciones radicales destinadas a evitar que los entrenadores y veterinarios administren medicamentos para mejorar el rendimiento de los caballos.

Aunque Asmussen fue multado, muchos otros entrenadores prominentes tienen récords igualmente empañados. Se reveló que Bob Baffert, entrenador del ganador de la Triple Corona en 2015, American Pharoah, le dio tiroxina a todos sus caballos después de que siete caballos murieran repentinamente en sus establos. El entrenador líder en el país, Todd Pletcher, ha cumplido múltiples suspensiones por infracciones de drogas. Doug O & # 8217Neill, entrenador del Derby de Kentucky 2012 y ganador de Preakness Stakes I & # 8217ll Have Another, tiene más de una docena de infracciones en su haber. D. Wayne Lukas, entrenador del ganador de Preakness 2013, Oxbow, fue sorprendido con cocaína y le administró drogas a una potra que luego se rompió la pierna. Darrel Delahoussaye ha utilizado veneno de serpiente en caballos. Y en 2007, Patrick Biancone fue suspendido durante un año por numerosas infracciones relacionadas con las drogas, incluida la posesión de veneno de cobra.

Se estima que uno de cada dos pura sangre criados para carreras se enviará a sacrificio—Lo que significa que los cadáveres de miles de caballos que fueron tratados con medicamentos no destinados al consumo humano están ingresando a la cadena alimentaria humana.

Siguiendo la investigación de PETA & # 8217s, Stronach Group, que posee varias pistas de carreras importantes, anunció reformas radicales en la medicación, y la Comisión de Juegos del Estado de Nueva York aprobó una serie de enmiendas que incluían regulaciones estrictas sobre medicamentos antiinflamatorios y una prohibición completa de un esteroide anabólico. Sin embargo, innumerables otros hipódromos y estados continúan rezagados en las regulaciones de drogas.

¿Tuve suficiente? Por favor, tómate un momento de tu tiempo. para respaldar la legislación que se necesita con urgencia que regule el uso de medicamentos y haga cumplir las pruebas de detección de drogas en las carreras.


Riesgos de los AINE para el corazón

Algunos estudios han demostrado que las personas que toman AINE también sufren más ataques cardíacos. La razón por la cual no se comprende completamente, pero la evidencia es lo suficientemente consistente como para justificar una precaución adicional. Eso es especialmente cierto para las personas con una probabilidad superior al promedio de problemas cardíacos debido a la edad avanzada, el sobrepeso, el tabaquismo, el colesterol alto o la presión arterial, o un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular previo.

Si tiene un riesgo superior al promedio de problemas cardíacos y usa AINE, ¿cuánto aumenta su riesgo? Un análisis que comparó investigaciones previas de diclofenaco, celecoxib o ibuprofeno estimó que se producirían de 7 a 8 eventos cardiovasculares adicionales (como un ataque cardíaco) cada año entre 1000 personas que tomaban estos medicamentos y las que tomaban naproxeno, no se observó un aumento del riesgo. Esto se considera un pequeño riesgo adicional si un AINE proporciona muchos beneficios, este riesgo adicional puede valer la pena tomarlo.


Beneficios y riesgos

Todos los medicamentos biológicos están diseñados para reducir la inflamación y detener el daño articular. Pueden cambiar la vida de muchas personas con formas inflamatorias de artritis. Pero con esas grandes ventajas vienen algunos inconvenientes.

Al suprimir su sistema inmunológico, corre el riesgo de contraer una infección. Los biológicos se administran en forma de inyección o infusión y, como tal, siempre existe el riesgo de una reacción en el lugar de la inyección o una reacción a la infusión.

Hay cuatro clases de productos biológicos, cada uno de los cuales se elige por su objetivo inflamatorio único. Cada uno tiene riesgos y beneficios.

Beneficios y ventajas

Inhibidores del factor de necrosis tumoral α

Ejemplos: adalimumabHumira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade).

Beneficios: Estos medicamentos reducen la inflamación y suspenden la progresión de la enfermedad. A veces se usan en combinación con otros medicamentos. Puede notar una mejoría en sus síntomas en 2 o 3 dosis. El etanercept, el adalimumab y el infliximab están aprobados para su uso en niños; el único inhibidor del TNF que se puede usar durante el embarazo es el certolizumab.

Riesgos: El mayor riesgo de infección incluye específicamente la tuberculosis y las infecciones por hongos. El riesgo de tuberculosis puede ser menor con etanercept que con otros inhibidores del TNF. El uso prolongado de estos medicamentos aumenta el riesgo de ciertos cánceres. El adalimumab puede empeorar la insuficiencia cardíaca preexistente o la esclerosis múltiple. El efecto antiinflamatorio de los fármacos anti-TNF puede disminuir con el tiempo porque algunas personas forman anticuerpos contra el fármaco y el uso de metotrexato con el biológico puede reducir esta probabilidad.

Inhibidores de células B

Ejemplos: belimumabBenlysta) y rituximab (Rituxan).

Beneficios: Los inhibidores de células B se usan a menudo para tratar la artritis reumatoide cuando otros tratamientos no han sido efectivos. Los efectos de un tratamiento con rituximab (dos infusiones con aproximadamente dos semanas de diferencia) pueden durar casi un año.

Riesgos: La infusión en sí misma puede tener riesgos, como cambios en la presión arterial, dolor de pecho, dificultad para respirar, sarpullido, mareos y / o síntomas similares a los de la gripe. Se pueden administrar medicamentos antes de la infusión para prevenir o controlar estas reacciones. Después del tratamiento, será más susceptible a resfriados o infecciones de los senos nasales.

Inhibidores de interleucina

Ejemplos de: anakinra (Kineret), tocilizumab (Actemra), canakinumab (Ilaris), secukinumab (Cosentyx), ustekinumab (Stelara), ixekizumab (Taltz) y sarilumab (Kevzara).

Beneficios: Para las personas que no encuentran alivio con los inhibidores de TNF, se pueden usar inhibidores de interleucina. Esta clase de medicamentos es eficaz y bien tolerada por la mayoría de las personas.

Riesgos: En raras ocasiones, puede tener un pequeño orificio en el tracto gastrointestinal (llamado perforación intestinal). Debe estar atento a los cambios en la temperatura corporal, malestar abdominal, evacuaciones intestinales inusuales, dolores de cabeza o síntomas de infección.

Moduladores de coestimulación selectiva

Ejemplo: abataceptORENCIA).

Beneficios: El abatacept se puede utilizar como tratamiento de primera línea para la artritis reumatoide de moderada a grave, pero se prescribe con más frecuencia después de que otros FARME (como el metotrexato) no funcionen adecuadamente. Algunas personas que no obtienen alivio con un anti-TNF responden al abatacept. Es uno de los productos biológicos que se pueden utilizar en niños para tratar la artritis idiopática juvenil.

Puede notar alivio de la inflamación, rigidez, dolor e hinchazón en las articulaciones después de 4 y 6 semanas de tratamiento. Es posible que la respuesta máxima no se produzca hasta después de 4 y 6 meses de tratamiento. La terapia combinada con metotrexato es más eficaz que el metotrexato solo. Tiene pocas interacciones con otras drogas.

Riesgos: Las infecciones específicas que debe tener en cuenta incluyen la neumonía, la tuberculosis y la influenza. Los efectos secundarios incluyen tos, dolor de garganta, dolores de cabeza y náuseas. Pueden ocurrir reacciones a la infusión y el equipo de salud estará atento a los signos de una reacción durante su infusión.

Efectos secundarios y soluciones

Reacciones en el lugar de la inyección

Para la mayoría de las personas, el beneficio de tomar un medicamento aprobado supera sus posibles efectos secundarios.

Aunque los efectos secundarios pueden desarrollarse dentro de los primeros seis a nueve meses de tratamiento, el riesgo disminuye con el uso continuo, especialmente si el medicamento está mejorando su condición.

Reacciones en el lugar de la inyección

Las reacciones en el lugar de la inyección son bastante comunes, especialmente al comienzo de su tratamiento. Las reacciones en el lugar de la inyección incluyen

La mayoría de las reacciones desaparecen sin tratamiento, pero puede usar una compresa fría, corticosteroides tópicos, antihistamínicos orales o acetaminofén para aliviar las molestias. Si los síntomas persisten después de 5 días o empeoran, llame a su médico. También debe cambiar el lugar donde se inyecta cada vez.

Reacción a la infusión

Si su biológico se administra en forma de infusión, la clínica o el centro comenzarán por obtener sus signos vitales y su temperatura, presión arterial y pulso. Un profesional de la salud continuará monitoreándolo durante y después de la infusión hasta que abandone las instalaciones.

Antes de la infusión biológica programada, es posible que reciba & ldquopre-meds & rdquo, como un antihistamínico, un antiemético (para las náuseas) o un medicamento antiinflamatorio (AINE). Estos evitarán reacciones leves, como

Si se produce alguna de las siguientes reacciones más graves, se puede detener la perfusión y la reacción se tratará en el lugar:

Presión arterial alta o baja.

Hinchazón de cara y manos.

Infección

Debido a que las terapias biológicas inhiben el sistema inmunológico, el tratamiento lo deja más propenso a las infecciones. Los más comunes son resfriados, infecciones del tracto respiratorio superior, sinusitis, dolor de garganta, bronquitis o infecciones del tracto urinario.

Consejos para evitar infecciones:

Evite las áreas concurridas, los espacios cerrados, el transporte público y las guarderías.

Dígales a sus amigos y familiares que no lo visiten si están enfermos.

Hable con su médico antes de programar vacunas, citas con el dentista o manicura.

No comparta tazas, utensilios ni artículos personales.

No nade en lagos, ríos, estanques o piscinas públicas. Evite los jacuzzis.

Pregúntele a su médico sobre el contacto con sus mascotas. Probablemente sea una buena idea no cambiar la arena para gatos o limpiar los desechos del perro. Deben evitarse aves, peces, roedores, reptiles y animales de granja.

Consulte con su médico sobre si es seguro trabajar en el jardín con tierra o mantillo.

Evite alimentos no pasteurizados, huevos o pescado crudo, quesos blandos y mariscos.

Dolor de cabeza

Náusea

Hay una serie de remedios no farmacológicos que puede probar para combatir las náuseas.

Coloque una compresa fría en su frente.

Acuéstese en una habitación oscura y tranquila.

Evite el calor, la humedad y las habitaciones congestionadas.

Respire aire fresco profundamente por la nariz, a veces ayuda inhalar menta o beber té de jengibre.

Chupe hielo o beba agua fría. Muerda una galleta salada si cree que su estómago puede soportarlo. Evite las bebidas azucaradas o los bocadillos.

Reconocer nuevos síntomas

Un consejo clave es escuchar a tu cuerpo. Los siguientes síntomas son signos de una infección o una afección más grave y debe comunicarse con su médico de inmediato:

Dolores musculares, debilidad / entumecimiento u hormigueo.

Dificultad para respirar o dolor en el pecho.

Sarpullido o llagas dolorosas en la piel caliente, enrojecida o dolorosa.

Ardor al orinar o al orinar más de lo normal.

Problemas de visión o mareos.

Falta de apetito o pérdida de peso.

Sangrado o moretones con facilidad.

Uso seguro

Seguridad de autoinyección

Las terapias biológicas pueden cambiar la vida, pero debe tomarlas de manera segura.

Todos los medicamentos biológicos se administran como una infusión intravenosa o una inyección, administrados en intervalos predeterminados dependiendo del medicamento específico. Solo los profesionales de la salud calificados deben administrar infusiones e inyecciones iniciales. Se le puede enseñar a administrarse las inyecciones usted mismo en casa.

Seguridad de autoinyección

Las instrucciones básicas de seguridad para la autoinyección incluyen:

Guarde el medicamento refrigerado y fuera de la luz. La mayoría de los biológicos deben llevarse a temperatura ambiente antes de la inyección. Pregúntele a su médico cuánto tiempo puede dejarse el biológico recetado a temperatura ambiente.

No agite ni congele el medicamento ni las jeringas.

Asegúrese de utilizar una técnica estéril. Use guantes, mantenga el área libre de contaminantes, limpie el área de inyección con alcohol y deseche la jeringa y la aguja de manera segura.

Coloque la aguja y la jeringa en un recipiente aprobado por & ldquosharps & rdquo después de su uso. Algunas compañías farmacéuticas y centros de infusión pueden proporcionarlos de forma gratuita y eliminarlos a pedido.

Interacciones de medicamentos

Precauciones

Infecciones

Antes de recetar cualquier biológico, su médico le hará algunas preguntas sobre su historial médico y puede realizar algunas pruebas.

Si tiene una infección, ha tenido una recientemente o tiene antecedentes de infección crónica, su médico no comenzará el tratamiento con un biológico. Si tiene una infección y está tomando antibióticos, su médico esperará hasta que haya terminado el antibiótico y la infección haya desaparecido.

Tuberculosis (TB)

Hepatitis B o C

Cáncer, diabetes, una afección cardíaca o un trastorno nervioso

Vacunas

No se recomiendan vacunas vivas durante el tratamiento con ningún fármaco biológico. Las inyecciones de la vacuna contra la influenza son virus muertos y se pueden administrar en cualquier momento. Si necesita vacunas con virus vivos, debe recibirlas de uno a tres meses antes de comenzar con los medicamentos inmunosupresores.

Las vacunas de virus vivos incluyen

Flu Mist, que viene en forma nasal.

Vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola.

Vacunas contra la tifoidea, la varicela, la viruela y la fiebre amarilla para las personas que necesitan viajar.


Efectos secundarios comunes de los AINE

Ya sea que use AINE recetados o de venta libre, podría experimentar efectos secundarios no deseados. La mayoría de las personas no presentarán efectos secundarios; sin embargo, un pequeño grupo de personas es sensible a los AINE, los efectos secundarios que experimentan suelen ser menores. Tenga en cuenta que los AINE tienen pocos efectos secundarios en comparación con otros tipos de medicamentos.

Si experimenta un efecto secundario, podría incluir uno o algunos de los siguientes:

  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Mareo
  • Somnolencia
  • Dolor de cabeza
  • Disminución del apetito.
  • Náusea
  • Sarpullido
  • Vómitos

En algunos casos, los efectos secundarios pueden volverse más graves. Y también es importante señalar que un pequeño porcentaje de la población podría ser alérgico a los AINE.


¿Toma AINE? Proteja su barriga

Puede reducir el riesgo de problemas estomacales cuando toma analgésicos, pero no hay garantías.

Casi todas las personas que padecen artritis han tomado un analgésico tradicional como la aspirina o Aleve. Son una gran solución para aliviar el dolor y la inflamación, pero definitivamente tienen una desventaja. Estos medicamentos a menudo provocan más problemas, como malestar estomacal y úlceras sangrantes.

Hay unos 20 medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tradicionales o AINE, que incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve), indometacina (Indocin) y piroxicam (Feldene).

Estos medicamentos pueden afectar el tracto gastrointestinal de diferentes maneras, dice Robert Hoffman, MD, jefe de reumatología de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami. "La gastritis, la enfermedad por reflujo esofágico [acidez de estómago o ERGE] y las úlceras sangrantes son problemas que se pueden desarrollar a partir de los AINE".

Aunque hay algunas cosas que puede hacer para reducir los malestares estomacales, no hay garantías de que no se desarrollarán problemas graves, lo suficientemente graves como para significar la hospitalización e incluso la muerte, agrega. Las personas mayores con otros problemas médicos tienen un riesgo especialmente mayor.

"Si está tomando AINE de forma crónica, existe un alto porcentaje de riesgo de que desarrolle síntomas importantes", dice Hoffman. La conclusión: "No trate un problema de artritis por su cuenta. Consulte a un médico".

Continuado

Use solo a corto plazo. La FDA aconseja que los AINE de venta libre se tomen solo durante 10 días aproximadamente. Algunas personas pueden controlar su dolor de esta manera, sin riesgos graves.

Tómelo con comida y agua. Tomar analgésicos con un vaso de agua y un poco de comida parece aliviar los malestares estomacales. A veces, tomar un AINE con un antiácido o un suplemento de calcio puede ayudar.

Detén los malos hábitos. El consumo de alcohol y cigarrillos aumenta el riesgo de tener problemas estomacales.

Cambiar la hora del día. Tomar un AINE por la tarde o por la noche a veces alivia los malestares estomacales.

Consulte con su farmacéutico. ¿Está tomando otros medicamentos además de un AINE? Algunos medicamentos tomados juntos pueden aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios. Por ejemplo, un anticoagulante como Coumadin más un AINE puede aumentar su riesgo de hemorragia. Hable con su farmacéutico o médico si está tomando otro medicamento y un AINE.

Continuado

Conozca los síntomas de los problemas. "Ácido estomacal, dolor abdominal, heces oscuras, sangre brillante en las heces y desmayos: todos estos son síntomas de problemas como úlceras de estómago", dice Hoffman. Sin embargo, añade que muchas personas no presentan ningún síntoma a pesar de que tienen hemorragias graves o potencialmente mortales. Otro síntoma es el vómito de sangre o material que parece posos de café.

Continuado

Consulte a un médico para el dolor persistente. Si necesita un alivio prolongado para el dolor continuo, consulte a un médico. Puede haber algo más grave que le afecte además de la artritis. Un médico también puede determinar si tiene síntomas de problemas estomacales. Su médico puede ofrecerle otros tratamientos específicos. Además, ciertos analgésicos no AINE como Tylenol (acetaminofén) parecen ser seguros cuando se toman bajo la supervisión de un médico para algunas formas de artritis.

Considere un segundo medicamento. Tomar un segundo medicamento puede reducir el riesgo de efectos secundarios relacionados con los AINE tradicionales, dice Hoffman. Entre las opciones: un fármaco bloqueador de ácido como Prilosec, un fármaco reductor de ácido como Zantac, un bloqueador de histamina como Tagamet o un fármaco preventivo de úlceras como Cytotec. Algunos medicamentos combinados incluyen un AINE más un medicamento protector del estómago; estos están disponibles solo con receta médica.

Publicado originalmente en junio de 2005.
Actualizado médicamente en septiembre de 2006.

Fuentes

FUENTES: Robert Hoffman, MD, jefe de reumatología, Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami. Arthritis Today's Drug Guide 2005. WebMD Medical News: "Los analgésicos AINE lesionan el intestino delgado". "Los analgésicos AINE lesionan el intestino delgado".


8. & emspConclusion

Por lo tanto, es evidente que el éxito de los AINE tiene un costo enorme. Los AINE se asocian con un 30% de ingresos hospitalarios por reacciones farmacológicas adversas prevenibles [233]. Sin embargo, no es nuestro lema proyectar los AINE en una perspectiva negativa, sino presentar una visión integral de la susceptibilidad de algunos órganos importantes a una droga casi inevitable que se usa desenfrenadamente en la vida cotidiana. Esto aumentaría la conciencia sobre el uso prudente de estos medicamentos. Informes de ensayos clínicos aleatorios, meta-El análisis, los estudios de cohortes, las revisiones sistémicas y los estudios de observación llevarían a comprender el riesgo real relacionado con el fármaco, mientras que los detalles mecánicos proporcionarían indicaciones sobre los posibles candidatos / dianas terapéuticas. Sin embargo, aún deben investigarse varios aspectos del daño orgánico inducido por AINE, que también deben incluir otros órganos y sistemas del cuerpo. Es necesario explorar una serie de áreas desde el punto de vista mecanicista, como el vínculo entre ROS y PG, el papel de PGHS-2 en las ECV, el papel de las mitocondrias y otros orgánulos en la fisiopatología de los AINE junto con los polimorfismos genéticos plausiblemente relacionados con los AINE. susceptibilidad. Los estudios basados ​​en la población pueden resultar útiles para responder a los efectos complejos impulsados ​​por genes sobre el metabolismo de los xenobióticos en el contexto de los AINE. Con respecto a la edad, las personas mayores tienen un riesgo basal más alto de complicaciones cardiovasculares, gastrointestinales, renales y hepáticas. Por tanto, debería desarrollarse una estrategia especial con respecto al uso de AINE por parte de las personas mayores & # x000a0 [233]. Las respuestas a estos problemas definitivamente harán avanzar las estrategias actuales de gestión de riesgos relacionados con los AINE, aunque de una manera más racionalmente organizada mientras se mantienen altos perfiles de seguridad de estos inevitables & # x02018wonder drugs & # x02019 en los próximos días.


Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) alivian el dolor al contrarrestar la enzima ciclooxigenasa (COX). [1] Por sí sola, la enzima COX sintetiza prostaglandinas, creando inflamación. En conjunto, los AINE evitan que las prostaglandinas se sinteticen, reduciendo o eliminando la inflamación y el dolor resultante.

Algunos ejemplos comunes de AINE son la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno. Los inhibidores de la COX específicos más nuevos no se clasifican junto con los AINE tradicionales, aunque presumiblemente comparten el mismo modo de acción.

Por otro lado, existen analgésicos que se asocian comúnmente con fármacos antiinflamatorios pero que no tienen efectos antiinflamatorios. Un ejemplo es el paracetamol (conocido como acetaminofén o Tylenol en los EE. UU.). A diferencia de los AINE, que reducen el dolor y la inflamación al inhibir las enzimas COX, ya en 2006 se ha demostrado que el paracetamol bloquea la recaptación de endocannabinoides, [2] [3] lo que solo reduce el dolor, lo que probablemente explica por qué tiene un efecto mínimo sobre la inflamación, el paracetamol a veces se combina con un AINE (en lugar de un opioide) en la práctica clínica para mejorar el alivio del dolor del AINE mientras sigue recibiendo el efecto modulador de la lesión / enfermedad de la reducción de la inflamación inducida por AINE (que no se recibe de los opioides / combinaciones de paracetamol). [4]

Efectos secundarios Editar

El uso prolongado de AINE puede causar erosiones gástricas, que pueden convertirse en úlceras de estómago y, en casos extremos, pueden causar una hemorragia grave que puede provocar la muerte. El riesgo de muerte como resultado de una hemorragia gastrointestinal causada por el uso de AINE es de 1 en 12 000 para los adultos de 16 a 45 años. [5] El riesgo aumenta casi veinte veces para los mayores de 75 años. [5] Otros peligros de los AINE son exacerbar el asma y causar daño renal. [5] Aparte de la aspirina, los AINE recetados y de venta libre también aumentan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. [6]

Antileucotrienos Editar

Los antileucotrinas son agentes antiinflamatorios que funcionan como inhibidores de enzimas relacionadas con leucotrienos (araquidonato 5-lipoxigenasa) o antagonistas de los receptores de leucotrienos (receptores de cisteinil leucotrienos) y, en consecuencia, se oponen a la función de estos mediadores inflamatorios. Aunque no se utilizan para obtener beneficios analgésicos, se utilizan ampliamente en el tratamiento de enfermedades relacionadas con la inflamación de los pulmones como el asma y la EPOC, así como la inflamación de los senos nasales en la rinitis alérgica. [7] [8] También se están investigando para su uso en enfermedades y lesiones que involucran inflamación del cerebro (por ejemplo, enfermedad de Parkinson). [9] [10]

Derivados antiinflamatorios inmuno selectivos (ImSAID) Editar

Los ImSAID son una clase de péptidos que está desarrollando IMULAN BioTherapeutics, LLC, que se descubrió que tienen diversas propiedades biológicas, incluidas propiedades antiinflamatorias. ImSAIDs work by altering the activation and migration of inflammatory cells, which are immune cells responsible for amplifying the inflammatory response. [11] [12] The ImSAIDs represent a new category of anti-inflammatory and are unrelated to steroid hormones or nonsteroidal anti-inflammatories.

The ImSAIDs were discovered by scientists evaluating biological properties of the submandibular gland and saliva. Early work in this area demonstrated that the submandibular gland released a host of factors that regulate systemic inflammatory responses and modulate systemic immune and inflammatory reactions. It is now well accepted that the immune, nervous, and endocrine systems communicate and interact to control and modulate inflammation and tissue repair. One of the neuroendocrine pathways, when activated, results in the release of immune-regulating peptides from the submandibular gland upon neuronal stimulation from sympathetic nerves. This pathway or communication is referred to as the cervical sympathetic trunk-submandibular gland (CST-SMG) axis, a regulatory system that plays a role in the systemic control of inflammation. [13]

Early work in identifying factors that played a role in the CST-SMG axis lead to the discovery of a seven amino acid peptide, called the submandibular gland peptide-T. SGP-T was demonstrated to have biological activity and thermoregulatory properties related to endotoxin exposure. [14] SGP-T, an isolate of the submandibular gland, demonstrated its immunoregulatory properties and potential role in modulating the cervical sympathetic trunk-submandibular gland (CST-SMG) axis, and subsequently was shown to play an important role in the control of inflammation.

One SGP-T derivative is a three-amino acid sequence shown to be a potent anti-inflammatory molecule with systemic effects. This three-amino acid peptide is phenylalanine-glutamine-glycine (FEG) and its D-isomeric form (feG) have become the foundation for the ImSAID category. [15] Cellular Effects of feG: The cellular effects of the ImSAIDs are characterized in a number of publications. feG and related peptides are known to modulate leukocyte (white blood cells) activity by influencing cell surface receptors to inhibit excessive activation and tissue infiltration.

One lead ImSAID, the tripeptide FEG (Phe-Glu-Gly) and its D-isomer feG are known to alter leukocyte adhesion involving actions on αMβ2 integrin, and inhibit the binding of CD16b (FCyRIII) antibody to human neutrophils. [16] feG has also been shown to decrease circulating neutrophil and eosinophil accumulation, decrease intracellular oxidative activity, and reduce the expression of CD49d after antigen exposure. [17] [18] [19]

Many bioactive compounds showed anti-inflammatory activities on albino rat. More recently plumericin from the Amazonian plant Himatanthus sucuuba has been described as a potent anti-inflammatory agent in vitro y en vivo. [20] Essential oils and extracts from some condiment plants have also been reported with anti-inflammatory activities due to the presence of bioactive compounds, such as eugenol, eucalyptol, menthone, and menthol. [21]

Anti-inflammatory treatment trials for existing Alzheimer's disease have typically shown little to no effect on halting or reversing the disease. [22] [23] Research and clinical trials continue. [24] Two studies from 2012 and 2013 found regular use of aspirin for over ten years is associated with an increase in the risk of macular degeneration. [25] [26]

Applying ice, or even cool water, to a tissue injury has an anti-inflammatory effect and is often suggested as an injury treatment and pain management technique for athletes. One common approach is rest, ice, compression and elevation. Cool temperatures inhibit local blood circulation, which reduces swelling in the injured tissue. [ cita necesaria ]

In addition to medical drugs, some herbs and health supplements may have anti-inflammatory qualities: bromelain from pineapples (Ananas comosus). [27] Cannabichromene, a cannabinoid, also has anti-inflammatory effect. [28] Honokiol from Magnolia inhibits platelet aggregation, and works as an inverse agonist at the CB2 receptor. Black seed (Nigella sativa) has shown anti-inflammatory effect due to its high thymoquinone content. [29] St. John's wort's chief constituent, hyperforin, has been found to be a potent COX-1 and 5-LO inhibitor, with anti-inflammatory effect several fold that of aspirin. [30]

Coal tar has been used for centuries for its anti-inflammatory and analgesic effects. Oral administration for central effects is now rare as coal tar also contains a range of dangerous and carcinogenic compounds, and does not allow for the administration of standardized doses, although some doctors readily utilize coal tar preparations for topical administration (ex. Denorex, Psoriasin) in the treatment of skin conditions such as eczema and atopic dermatitis. Many modern analgesics and anti-inflammatory agents (ex. paracetamol, and its previously used predecessor phenacetin) are derived from compounds which were originally discovered during studies to elucidate the chemicals responsible for the tars reputed health benefits. [31] [32]

Suggested diets to reduce inflammation include those rich in vegetables and low in simple carbohydrates, and fats such as saturated fats and trans fats. [33] Allegedly anti-inflammatory foods include most colorful fruits and vegetables, oily fish (which contain higher levels of omega-3 fatty acids), nuts, seeds, and certain spices, such as ginger, garlic and cayenne. Such a diet is virtually identical to almost all other diets claimed to be beneficial, with the recommended foods overlapping almost entirely with those recommended in the generic healthful diets nutritionists have known about for decades, suggesting the alleged benefits one feels on an anti-inflammation diet may have nothing to do with inflammation per se or from any anti-inflammatory effects of the foods, but rather come from having an over-all better diet. [34] [35] [36]

Omega-3 fatty acids have been shown to disrupt inflammation cell signaling pathways by binding to the GPR120 receptor. [37] This benefit however can be inhibited or even reversed if the ratio of Omega-6/Omega-3 is too high as Omega-6 serves as a precursor to inflammatory chemicals (prostaglandin and leukotriene eicosanoids) in the body. [38] [39]

Measurement of dietary inflammation Edit

The Dietary Inflammatory Index (DII) is a score (number) that describes the potential of diet to modulate systemic inflammation within the body. The creation of the DII is attributed to scientists led by James R. Hébert at the Statewide South Carolina Cancer Prevention and Control Program at the University of South Carolina. It is based on the review and scoring of 1943 peer-reviewed scientific articles on diet and six inflammatory biomarkers published through 2010. According to Clarivate Web of Science as of 23 November a total of 480 peer-reviewed scientific articles, including 39 meta-analyses, have been published based on the DII and these have been cited a total of 7545 times.

Developing research has demonstrated that many of the benefits of exercise are mediated through the role of skeletal muscle as an endocrine organ. That is, contracting muscles release multiple substances known as myokines which promote the growth of new tissue, tissue repair, and various anti-inflammatory functions, which in turn reduce the risk of developing various inflammatory diseases. [40]

Patients on NSAIDs should seek to avoid excessive consumption of Omega-6 containing foods. Although many such foods contain the anti-inflammatory Omega-3 as well, low doses of Omega-6 interfere with Omega-3's ability to reduce inflammation, while higher doses are capable of completely inhibiting the effects of most currently-used anti-inflammatory agents (cyclooxygenase 1 inhibitors, cyclooxygenase 2 inhibitors, and antileukotrienes). [41] [42] [43]

The concomitant use of NSAIDs with alcohol and/or tobacco products significantly increases the already elevated risk of peptic ulcers during NSAID therapy. [44]

NSAID painkillers may interfere with and reduce the efficacy of SSRI antidepressants through inhibiting TNFα and IFNγ, both of which are cytokine derivatives. [45]